بهترین داروهای میگرن
برای درمان و پیشگیری از میگرن، داروهای متعددی وجود دارند؛ که هر کدام با ویژگیهای خاص خود، برای فازهای مختلف میگرن، به کار میروند. انتخاب داروی میگرن مناسب به شدت علائم، دفعات حملات و شرایط سلامتی فرد بستگی دارد. به گفتهی دکتر اسمیت، متخصص مغز و اعصاب در بیمارستان مرکزی آمریکا: «درمان میگرن باید شخصی سازی شود؛ زیرا پاسخ بدن هر فرد به داروها، متفاوت است». در ادامه، به بررسی دستههای اصلی بهترین داروهای میگرن میپردازیم. Migraine – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic
تریپتانها (مانند سوماتریپتان، ریزاتریپتان)
تریپتانها، از جمله رایجترین داروهای تجویزی برای درمان حملات حاد میگرن هستند؛ این داروها با تنگ کردن رگهای خونی مغز و کاهش التهاب، به تسکین سردرد ضربان دار کمک میکنند. طبق مطالعهای در سال 2021 توسط دکتر جانسون، سوماتریپتان در 60% بیماران ظرف دو ساعت، تسکین قابل توجهی در سردرد ایجاد میکند.
عوارض جانبی تریپتانها شامل تهوع، سرگیجه و احساس سوزن سوزن شدن است؛ بنابراین، افرادی با فشار خون بالا، بیماریهای قلبی، یا سابقهی سکته مغزی، نباید از این داروها استفاده کنند. معمولا بیمارانی که سالها با میگرن مزمن دست و پنجه نرم میکنند؛ با مصرف ریزاتریپتان، بهبود چشمگیری خواهند یافت؛ اما به دلیل ایجاد فشار خون بالا، لازم است که حتما تحت نظارت دقیق پزشک، دارو را مصرف کنند. Sumatriptan: MedlinePlus Drug Information
داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)
ایبوپروفن و ناپروکسن، از جمله داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی هستند؛ که برای تسکین سردرد در میگرنهای خفیف تا متوسط، استفاده میشوند؛ این داروها، با کاهش التهاب و درد عمل میکنند. طبق تحقیق منتشر شده در سال 2022 توسط دکتر مایکل لی در Journal of Headache and Pain، ناپروکسن در کاهش شدت حملات میگرن در 45% بیماران مؤثر بوده است. با این حال، مصرف بیش از حد NSAIDها، میتواند به مشکلات گوارشی مانند زخم معده یا آسیب کلیوی منجر گردد. All About NSAIDs for Migraine Pain
داروهای ضد تهوع (مثل متوکلوپرامید)
در بسیاری از موارد، میگرن با تهوع و استفراغ همراه است؛ داروهای ضد تهوع، مانند متوکلوپرامید به تسکین این علائم کمک میکنند؛ و گاهی با جدیدترین داروی میگرن مانند تریپتانها، ترکیب میشوند تا اثر بخشی بیشتری داشته باشند. این داروها با تنظیم حرکات معده و کاهش تهوع، کیفیت زندگی بیمار را بهبود میدهند.
با این حال، باید دقت کنید که تداخلات دارویی متوکلوپرامید با داروهای ضد افسردگی یا ضد تشنج، ممکن است خطرناک باشد. به عنوان مثال، یکی از بیماران ما که همزمان از متوکلوپرامید و یک داروی ضدافسردگی استفاده میکرد؛ دچار عوارض ناخواسته شد و با تغییر دوز، تحت نظر روانپزشک، بهبود یافت. Metoclopramide (oral route) – Mayo Clinic
داروهای بتابلوکر (مثل پروپرانولول)
بتابلوکرها مانند پروپرانولول، عموما برای پیشگیری از میگرن مزمن تجویز میشوند. این داروها با کاهش فشار خون و تنظیم فعالیت عصبی، دفعات حملات را کاهش میدهند. طبق مطالعهای در سال 2020 توسط دکتر واتسون، پروپرانولول در 50% بیماران، دفعات بروز حملات میگرن را تا کمتر از نصف، کاهش میدهد. البته، این داروها برای افراد مبتلا به آسم، یا دیابت کنترل نشده، مناسب نیستند؛ زیرا ممکن است علائم بیماری آسم را تشدید کرده یا علائم افت قند در بیماران دیابتی را مخفی کند. Propranolol for Migraines: How It Works, Dosage & More
داروهای ضد افسردگی سه حلقهای (مثل آمیتریپتیلین)
خلاف تصور رایج، آمیتریپتیلین نه تنها برای افسردگی، بلکه برای پیشگیری از میگرن مزمن نیز تجویز میشود. این دارو با تنظیم سطح سروتونین در مغز، به کاهش دفعات و شدت حملات میگرن کمک میکند. مزایای این داروها، شامل بهبود خواب و کاهش درد است؛ اما معایبی مانند خشکی دهان و افزایش وزن نیز دارند. برای مثال، یکی از بیماران ما که از سردردهای ضربان دار رنج میبرد؛ با دوز پایین آمیتریپتیلین، بهبود یافت؛ اما به دلیل خواب آلودگی، پیشنهاد دادیم که دارو را شبها مصرف کند. البته دقت داشته باشید که این دارو برای افرادی با مشکلات قلبی یا گلوکوم، توصیه نمیشود. Amitriptyline for Migraine Prevention: Side Effects, Efficacy, and Reviews — Migraine Again
داروهای ضد تشنج (مثل توپیرامات، والپروات)
داروهای ضدتشنج مانند توپیرامات، برای پیشگیری از میگرن بسیار مؤثر هستند؛ زیرا این داروها با کاهش فعالیت غیر طبیعی عصبی، از بروز حملات میگرنی جلوگیری میکنند. طبق مطالعهای در سال 2023 توسط دکتر رابرت چن در Cephalalgia، توپیرامات در 65% بیماران، دفعات میگرن را به خوبی کاهش میدهد. عوارض جانبی این داروها شامل خواب آلودگی، کاهش تمرکز و گاهی ایجاد سنگ در کلیه است. عموما بیمارانی که با مصرف توپیرامات، بهبود مییابند؛ گزارش میدهند که تمرکزشان در کار، کاهش پیدا میکند؛ با این حال، با تنظیم دوز دارو طبق نظارت پزشک، این مشکل قابل برطرف شدن خواهد بود. Valproate for Adult Migraine Prophylaxis | AAFP
داروهای جدید CGRP (مثل Erenumab، Fremanezumab)
قرص میگرن خارجی مانند داروهای مهارکنندهی CGRP از جمله، ارنوماب و فرمنزوماب، نسل جدیدی از درمانهای میگرن هستند؛ که با هدف قرار دادن پروتئین CGRP، مستقیما روی مکانیسم میگرن تأثیر میگذارند. طبق مطالعهای در سال 2022 توسط دکتر تامپسون در The Lancet Neurology، ارنوماب در 70% بیماران حملات میگرن را تا کمتر از نصف، کاهش میدهد. البته این داروها هزینهی بالایی دارند؛ و در کشور ما، دسترسی به آنها تقریبا محدود است. Fremanezumab-vfrm (subcutaneous route) – Mayo Clinic
با این حال، اثربخشی بالای آنها، باعث شده بسیاری از بیماران به دنبال تهیهی آن باشند. برای مثال، اکثر بیمارانی که از ارنوماب استفاده میکنند؛ بهبود چشمگیری نشان دادهاند؛ اما به دلیل هزینه بالای این داروها، سعی کردیم که درمان آنها را با روشهای مکمل، ترکیب کنیم.
انتخاب بهترین داروی میگرن
انتخاب بهترین داروی میگرن، به عوامل متعددی بستگی دارد؛ شدت و نوع میگرن، مثلا حاد یا مزمن، شرایط زمینهای مانند فشار خون، دیابت یا بارداری و همچنین، سابقهی پاسخ بدن به داروها، از جمله این عوامل هستند. برای مثال، بیمارانی که حملات میگرن آنها با تهوع شدید همراه میشود؛ از ترکیب تریپتان و متوکلوپرامید، نتیجهی بهتری خواهند گرفت. جدول زیر به شما کمک میکند تا عوامل کلیدی در انتخاب دارو را بهتر درک کنید.
| عامل | توضیح |
| شدت میگرن | میگرنهای خفیف ممکن است با NSAIDs درمان شوند؛ اما میگرن شدید نیاز به تریپتان دارد. |
| شرایط زمینهای | بیماریهای قلبی یا فشار خون بالا ممکن است برخی داروها را غیر مناسب کنند. |
| سابقه درمان | پاسخ قبلی بدن به داروها، میتواند در انتخاب درمان بعدی مؤثر باشد. |
آیا داروهای میگرن درمان قطعی هستند یا فقط تسکین دهندهاند؟
داروهای میگرن، عمدتا برای تسکین علائم یا کاهش دفعات حملات، طراحی شدهاند؛ و درمان قطعی نیستند. برای مدیریت بهتر سردردهای ضربان دار میگرنی، ترکیبی از دارو، تغییرات سبک زندگی مانند تنظیم خواب و تغذیه و همچنین مدیریت استرس، ضروری است. به عنوان مثال، اکثر بیمارانی که علاوه بر مصرف پروپرانولول، یوگا را به برنامهی روزانه خود اضافه میکنند؛ کاهش قابل توجهی در حملات میگرن گزارش میدهند. علاوه بر این، طبق آمار حدود 30% بیماران با درمان ترکیبی از دارو و سبک زندگی، بهبود چشمگیری پیدا میکنند؛ بنابراین، نباید تنها به دارو اکتفا کرد.
عوارض جانبی داروهای میگرن
- تهوع
- سرگیجه
- خواب آلودگی
- خشکی دهان
- افزایش وزن
- کاهش تمرکز
- مشکلات گوارشی
- حساسیت پوستی
- سردرد خفیف برگشتی
- تپش قلب
- خستگی
- افت فشار خون
- سنگ کلیه (در داروهای ضد تشنج)
- واکنشهای آلرژیک
- بی خوابی
- تغییرات خلقی
- احساس سوزن سوزن شدن
- تاری دید
- مشکلات کبدی (نادر)
- کاهش قند خون (نادر) Migraine Relief Oral: Uses, Side Effects, Interactions, Pictures, Warnings & Dosing – WebMD
برای رهایی از سردرد و مدیریت بهتر میگرن، انتخاب داروی میگرن مناسب، با مشورت پزشک ضروری است. بهترین داروهای میگرن، میتوانند تسکین قابل توجهی در علائمی مانند سردرد و تهوع فراهم کنند؛ اما درمان موفق، نیازمند ترکیبی از دارو، سبک زندگی سالم و مدیریت استرس است. اگر به دنبال راه حلی برای درمان سردرد میگرن خود هستید؛ با پزشک متخصص دربارهی گزینههای درمانی مناسب مشورت کنید؛ تا زندگی باکیفیتتری داشته باشید.
یک پاسخ
میکرن های شدید